Orzeczenia i interpretacje

…środkami finansowymi, o których mowa w art. 116 ( art. 97 ust. 1 ). Do zakresu działania Funduszu należy również w szczególności monitorowanie oraz ocena jakości i dostępności, a także analiza kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie niezbędnym dla prawidłowego zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki…

…organizacji wspólnych postępowań, o których mowa w art. 97 ust. 3 pkt 2d u.ś.o.z.- zakres tych postępowań. Z kolei same kryteria oceny ofert i warunki wymagane od świadczeniodawców są jawne i nie podlegają zmianie w toku postępowania (art. 147 u.ś.o.z.).

…W świetle art. 97 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t. jedn. Dz. U. z 2022 r., poz. 2561 ze zm., dalej: ustawa o świadczeniach) nie sposób obronić poglądu, że refundacja świadczeń odbywa się w ramach prowadzonej przez NFZ działalności…

…NFZ zarządza środkami finansowymi, o których mowa w art. 116 u.ś.o.z.f.ś.p. (art. 97 ust. 1 u.ś.o.z.f.ś.p.). Zakres działania NFZ określono w art. 97 u.ś.o.z.f.ś.p. Dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ jest organem NFZ na podstawie art. 98 ust. 1 pkt 4 u.ś.o.z.f.ś.p., kieruje oddziałem wojewódzkim NFZ i reprezentuje…

…(dalej: CWU), prowadzonym przez Fundusz na podstawie art. 97 ustawy o świadczeniach organ ustalił, że A. K. bezpośrednio przed udzielonymi świadczeniami posiadał zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny w okresie od 15 maja 2016 r. do 30 września 2016 r. Kolejne zgłoszenie posiada on - również jako…

…jest Narodowy Fundusz Zdrowia, co wynika między innymi z art. 97 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych . Już z tego względu wniosek odwołującego o zaliczenie składek przekazywanych przez ZUS do OFE na poczet zaległych składek na ubezpieczenie zdrowotne…

…w art. 12 ustawy o pomocy społecznej, należy, jak stanowi art. 97 ust. 3 pkt 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, m.in. do zakresu działania Narodowego Funduszu Zdrowia. Dodać przy tym trzeba, że według art. 108 ust. 1 pkt 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej…

…Z kolei zgodnie z art. 97 ust. 3d ustawy o świadczeniach Fundusz jest instytucją właściwą, instytucją miejsca zamieszkania, instytucją miejsca pobytu oraz instytucją łącznikową w zakresie rzeczowych świadczeń zdrowotnych, w rozumieniu przepisów o koordynacji, oraz prowadzi, w centrali Funduszu, punkt kontaktowy, o…

…- uzasadnia ordynację danego leku w określonej ilości, j. art. 97 ust. 1-3, art. 116 ust. 1 i art. 117 ust. 1 pkt 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w zw. z art. art. 38 ust. 1 i art. 48 ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia oraz wyrobów…

…Tymczasem pozwany do kręgu takich podmiotów nie należy, co wynika wprost z art. 97 ust. 5 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t. jedn. Dz. U. z 2018 r., poz. 1510). Termin dziesięcioletni w rozpoznawanej sprawie bezspornie nie upłynął.

…Obowiązek zapewnienia jak najlepszego dostępu do takich świadczeń wynika z treści art.6 oraz art.97 ust.3 pkt.1 u.ś.o.z. Organ administracji przy proponowaniu liczby świadczeń słusznie wziął pod uwagę liczbę mieszkańców w gminach objętych postępowaniem konkursowym.

…art. 2 ust. 1, art. 3, art. 12, art. 12a, art. 15, art. 97 ust. 2 i ust. 3 pkt 2a i 3 oraz art.117 ust. 1 pkt 1 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2017 r., poz. 1938, z późn.zm. – dalej powoływana jako „ś. o. z.”) i tym samym…

…10. W przypadku roszczeń przysługujących NFZ, zgodnie z art. 97 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej i finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 20115.581 z późn. zm) NFZ nie wykonuje działalności gospodarczej.

…Wskazał, że zgodnie z przepisem art. 97 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych , (...) nie wykonuje działalności gospodarczej, zaś jak podnosi się w literaturze przedmiotu, roszczenie osoby fizycznej lub prawnej niebędącej podmiotem…

…receptę, a nie podmiot ją realizujący; 7) naruszenie art. 97 ust. 3 pkt. 6 w zw. z art. 64 ust. 1 pkt. 3 ustawy z dn. 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2016, poz. 1793) poprzez niezastosowanie w/w przepisów w sprawie i w konsekwencji przyjęcie, że: a.…

…w dniu 1 lipca 2013 r. w godz. od 0:01 do 8:00, - art. 97 ust. 2 i ust. 3 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych poprzez jego niezastosowanie i nieustalenie, iż rzeczywistą wolą pozwanego, było zapewnienie świadczeń z zakresu nocnej i świątecznej…

…(Dz.U. 2008, Nr 164, poz. 1027), w szczególności jej art. 97 ust. 3 pkt 2 . Okolicznością bezsporną jest, że powodowa spółka realizowała umowę pod sygn. 051/210696/03/010/13. Bezspornym jest także, że spółka udzieliła świadczeń medycznych pacjentom poza limitem ustalonym w umowie i strona pozwana nie zapłaciła jej za…

…O nieprowadzeniu działalności gospodarczej przez Narodowy Fundusz Zdrowia przesądza treść art. 97 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych , a z § 23 ust. 3 umowy wynika, że zwrot nienależnie pobranej kwoty ma nastąpić po wezwaniu świadczeniodawcy…

…poprzez ich błędną wykładnię i niewłaściwe zastosowanie ; art. 97 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - poprzez jego niezastosowanie; art. 15 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków…